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rajeunissement du visage Informations générales

Le vieillissement cutané est très variable selon les individus et dépend de facteurs intrinsèques, tels que la génétique, l’âge, la carence oestrogénique de la ménopause et de facteurs extrinsèques, dominés par l’exposition aux UV et au tabagisme.

Cliniquement, il se manifeste par un grain de peau altéré, une peau inhomogène, amincie, moins ferme, moins élastique, souvent sèche, déshydratée, présentant des taches brunes. S’observent alors ridules, rides avec une ptose des structures sous jacentes par redistribution et modification de la graisse sous cutanée.
Au cours de ces dernières années, la recherche a permis de mieux comprendre l’anatomie et les mécanismes complexes du vieillissement cutané. On a ainsi pu expliquer le rôle délétère des radicaux libres, la cascade d’évènements aboutissant à la dégradation des fibres d’élastine, de collagène et d’acide hyaluronique contenu dans le derme.

Les progrès dans les techniques de traitement du vieillissement cutané ont été considérables ces dernières années. Nous disposons actuellement de moyens qui permettent bien souvent d’éviter le recours à la chirurgie. Il faut cependant avoir un regard critique sur l’ensemble des dispositifs proposés par les fabricants. Certains sont peu ou pas efficaces, d’autres peuvent s’avérer dangereux. Le Dermatologue esthétique et lasériste a, dans ce domaine, une expertise reconnue. Au centre, nous avons choisi d’utiliser des techniques qui ont fait la preuve de leur efficacité et dont les risques sont parfaitement maitrisés. Nous n’utilisons pas la Radiofréquence, ni les lampes IPL, ni la lumière pulsée car nous considérons que l’efficacité de ces techniques est faible.

LES LASERS / RADIOFREQUENCE / ULTRASONS = ULTHERAPY

Ils sont un domaine dans lequel les progrès ont été les plus spectaculaires. La multiplicité des appareils disponibles sur le marché rend indispensable une bonne connaissance théorique et une parfaite maîtrise clinique du tissu cutané et sous-cutané de la peau. Pour utiliser ces machines de la manière la plus efficace possible, le Dermatologue Lasériste est, dans ce domaine, irremplaçable.

Les lasers fractionnés : ablatif (CO2 Fractionné) et non ablatif (Fraxel Dual)

Ils provoquent une abrasion fractionnée de l’épiderme et du derme pour une restructuration complète du derme. Ils sont très efficaces pour obtenir un rajeunissement complet (rides, taches, tonicité ...) ou pour le traitement des cicatrices ou des vergetures. L’effet sur le relâchement cutané est par contre moins important. Cette technique peut également être utilisée pour le traitement de certaines cernes, le vieillissement des mains ou du décolleté.

Les lasers pigmentaires et vasculaires

Ils permettent de traiter les tâches de vieillesse et de couperose avec une efficacité sans égale.

Radiofréquence

Le principe est de chauffer le derme et l’hypoderme. Cela provoque une néocollagénèse avec une rétention modérée des tissus. Cette technique n’est pas utilisée au Centre car elle doit être répétée de nombreuses fois et ses effets sont modestes.

Ultrasons ou Ultherapy

Cette nouvelle technique révolutionnaire est beaucoup plus efficace que la radiofréquence pour traiter le relâchement cutané. L’effet thermique en profondeur est beaucoup plus important et elle permet d’atteindre des niveaux de traitement en profondeur jamais encore atteints. Elle est efficace pour le relâchement minime à modéré du visage et du cou. C’est une technique totalement sure, pouvant être réalisée été comme hiver, sur tous types de peau et n’ayant pratiquement aucun effet secondaire. Il n’y a donc aucune éviction sociale.

Les produits de comblement

Ils ont, ces dernières années, pris un essor très important. Les produits non résorbables sont abandonnés en raison de leur risque à long terme de réaction à corps étranger irréversible.

Parmi les produits résorbables, l'acide hyaluronique est devenu par sa très bonne tolérance, son extrême maniabilité, son très bon pouvoir volumateur et hydratant, un produit incontournable. Il permet non seulement de combler les rides ou les plis plus ou moins profonds comme les plis naso-géniens, les plis d’amertume, les rides de la glabelle mais aussi de restucturer ou d’optimiser les volumes du visage en mettant en valeur des pommettes, améliorer l’ovale du visage ou combler la vallée des larmes.

L’acide hyaluronique est le produit résorbable de loin le plus injecté actuellement. Aucun test préalable n’est nécessaire. Les effets secondaires sont très rares et sont essentiellement liés à des mauvaises techniques d’injection, notamment des produits injectés trop superficiellement.

La toxine botulinique (BOTOX, VISTABEL, DYSPORT, AZZALURE)

La pratique des injections de toxine botulique est également incontournable dans la prise en charge globale du vieillissement facial. La toxine botulique permet d’estomper les rides d’expression par relaxation transitoire et réversible (6 mois) du muscle responsable.

Elle s’est imposée comme un produit irremplaçable pour le traitement des rides de la partie supérieure du visage.

La connaissance précise de l’anatomie, des fonctions des muscles faciaux et des techniques d’injection est indispensable.
Elle permettra en fonction de chaque patient d’affiner et de personnaliser le traitement en donnant l’aspect le plus naturel possible.

Les peelings

Ils ont vu leur intérêt diminuer mais n'ont rien perdu de leur actualité pour des indications plus précises. On utilise essentiellement les peelings superficiels ou moyens. Les peelings profonds (Phénol) sont difficiles à utiliser, présentent des risques pigmentaires et cicatriciels non négligeables, si bien qu'ils sont abandonnés au profit des lasers.

Une consultation par le Dermatologue sera toujours réalisée au préalable. Cette consultation permettra d'évaluer correctement le problème et de discuter des traitements possibles et de leur coût. Cette consultation peut, dans certains cas, être remboursée en partie par la Sécurité Sociale, en fonction de la prise en charge de la mutuelle du patient. Par contre, le traitement des vergetures par les différentes techniques lasers ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

l’Ulthérapy

L’Ulthérapy est une technique révolutionnaire, mise au point aux Etats Unis en 2009, utilisant les ultrasons pour provoquer une remise en tension des tissus profonds du visage et du cou. C’est la première technique non chirurgicale, ayant reçue de la très sérieuse FDA (Food and Drug Administration) américaine, l’agrément sous le terme lifting du sourcil, de la face et du cou. Elle permet de traiter le relâchement minime à modéré du visage et du cou. Elle peut être réalisée sur tous types de peau, en toute saison et ne provoque aucune éviction sociale.